审校 | 鲍时华

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常用的克罗诱导排卵的药物包括哪些？

1.克罗米芬；

2.芳香化酶抑制剂，如来曲唑；

3.促性腺激素类。米芬

今天，副作我们先来了解克罗米芬。用种药物

克罗米芬（枸橼酸氯米芬），适合英文简称“CC”，克罗它是米芬选择性雌激素受体调节剂。药物半衰期大约为6天，副作口服后在肝脏灭活，用种药物部分储存在脂肪组织中，适合排泄缓慢，克罗1个月后仍然能在体内监测到其残留物。米芬

1.作用机理

主要以抗雌激素的副作特性发挥作用，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，用种药物干扰雌激素的适合负反馈，促使促卵泡生成激素（FSH）与黄体生成激素（LH）分泌增加，刺激卵泡生长。

CC还可直接作用于卵巢，增强颗粒细胞对垂体促性腺激素（Gn）的敏感性和芳香化酶的活性。

2.适应症

1.PCOS；

2.黄体功能不足；

3.不明原因不孕症、子宫内膜异位症（EMs）I 或II期等；

4.其它：因排卵障碍导致的不孕。

3.用药方法

自月经周期第2-6日开始，推荐起始剂量为50mg/d，连用5d；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量。

4.副作用

常与剂量相关，且停药后通常是可逆的。一般较轻，约10％可能发生潮热、卵巢增大、腹部不适，少数有头痛、恶心、呕吐、乳房痛、视觉症状等。单用CC发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可能性较小，停药数周即可消失。

缺点：

1.CC局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行，并影响子宫内膜发育，虽有优势卵泡生长，但子宫内膜过薄影响受精卵着床；所以CC促排卵有效性约80％，但妊娠率仅有35％-40％；

2.CC可能会导致多卵泡发育，从而可能导致OHSS和卵巢扭转等发生。

优点：

CC是FDA批准的用于促排的经典“老药”。

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